【收藏】三分钟带你了解认知症

什么是认知症？

老年失智症、阿尔茨海默病？

老年认知症是一种足以致命的慢性脑病，超过65岁的人中，有1/10患有这种病。没有人可以避免这种病，这种病会逐渐发展，起因于两种异常蛋白质，称为斑块(plaques)和缠结(tangles)，这两种蛋白质会聚集在大脑中，杀死脑细胞。病情始于海马状突起(hippocampus)。这里是大脑最初形成记忆的部位。

年复一年，斑块和缠结缓慢地破坏着海马状突起，患者因此越来越难记住新的事物。要记起几小时或几天前发生的事，对于其他人来说并不困难，但是患者已经记不起来了。

 

之后，更多的斑块和缠结扩散到大脑的不同区域中，在所到之处，杀死脑细胞，破坏脑功能，这种扩散造成认知症蔓延的不同阶段。病情从海马状突起区开始扩散到脑部处理语言的区域。

 

这时，病人越来越感觉到词不达意。接下来，疾病发展到脑前部，这里是进行逻辑思维的地方。渐渐地，病人开始失去解决问题、理解概念或是做生活中的大小计划的能力。

 

然后，斑块和缠结入侵脑部调节情绪的区域。这时，病人对于自己的情绪和感受开始出现失控的状态.之后，疾病继续蔓延到脑部产生视觉、听觉和嗅觉的区域。到了这个阶段，认知症开始毁坏感官能力，而且让人产生幻觉。

 

最终，斑块和缠结会抹去最早期和最珍贵的记忆，这些记忆储存在脑后部。接下来，这种病会破坏平衡和协调能力。最后，破坏脑部调节呼吸和心脏功能的部分。这种病的发展，从轻度健忘到死亡是个缓慢而持续的过程，而且一般发生在8-10年间。

认知症的7个阶段

第一阶段

无损伤

第二阶段

极轻微的认知能力衰退

第三阶段

轻微认知能力衰退

第四阶段

中度认知能力衰退

第五阶段

稍严重的认知能力衰退

第六阶段

严重认知能力衰退

第七阶段

极严重的认知能力衰退

这些阶段为一般指引，各症状有很大的差异，这一点非常重要。并非每个人都会出现相同症状或者以相同速度发展。

这种分七个阶段的架构是纽约大学医学院 Silberstein 老化与失智症研究中心临床主任 Barry Reisberg 提出的。

第1阶段：无损伤

（功能正常）

未受损伤的人没有出现记忆问题，并且在医患沟通过程中医疗保健专业人员也看不出明显的症状。

第2阶段：极轻微的认知能力衰退

（可能是与年龄相关的正常变化，

或者是阿尔茨海默病的最早期征兆）

个人可能感觉到他们的记忆力下降，尤其是忘记熟悉的词语或名字，或者钥匙，眼镜或其他日常物品的位置。但这些问题在进行医学检查过程中不明显，朋友，家人或同事几乎看不出这些问题。

第3阶段：轻微认知能力衰退

在具有这些症状的一些（但并非全部）人中可诊断出早期阶段的阿尔茨海默病。朋友，家人或同事开始注意到他们的这些症状。记忆或注意力的问题可在临床试验中加以测量，或者在详细的医患沟通过程中加以辨别。

常见困难包括：

家人或关系密切的同事能够注意到患者的忘记词语或名字的问题

在介绍给初次见面的人时记住对方姓名的能力减退

家人，朋友或同事能够注意到患者的在社交或工作环境中的表现发生问题

阅读一篇文章后几乎记不住其中的内容

将贵重的物品遗失或放错位置

计划或组织的能力下降

第4阶段：中度认知能力衰退

（轻微或早期阿尔茨海默病）

在此阶段中，仔细的医患沟通，一个详尽的病情面谈可发现以下方面明显的改变：

不太知道最近发生的事

进行具有挑战性的心算的能力下降– 例如从 100 开始每隔 7 个数目进行倒数

执行复杂工作的能力下降，例如行销，为请客作计划和准备晚餐或支付帐单，以及管理财务

对个人往事的记忆力下降

患者变得比较沉默寡言和孤僻，尤其是在社交场合或需要脑筋急转弯的情况下

第5阶段：稍严重的认知能力衰退

（中度或中期阿尔茨海默病）

记忆力出现较大减退，并且认知功能下降。需要一些协助来进行日常活动。在该阶段，人们可能：

在看医生时无法回忆一些重要细节，例如他们目前的地址，电话号码，或者他们毕业的大学或中学名称

分不清他们所在的位置，或者日期，星期几或季节

难以进行难度不大的心算；例如从 40 开始每隔 4 个数进行倒数，或者从20 开始每隔 2 个数进行倒数

在选择适合季节或场合的衣服时需要协助

通常大体上了解自己，并且知道自己的姓名以及他们配偶或子女的姓名

在吃饭或上厕所时通常需要协助

第6阶段：严重认知能力衰退

（稍严重或中期阿尔茨海默病）

记忆力不断下降，可能出现重大个性变化，受影响的人在进行习惯的日常活动时需要大量协助。在该阶段，人们可能：

几乎记不起最近的经历和活动，以及他们周围的情况

尽管他们一般可回想起自己的姓名，但不能完全回忆起他们的个人往事

偶尔会忘记他们配偶或主要照护者的姓名，但一般能够辨别熟悉和不熟悉的面孔

需要协助正确穿衣服；在无监督的情况下，可能会犯错误，例如将睡衣套在白天穿的衣服上，或将鞋子穿错脚

他们的睡眠/觉醒周期变得不规律

需要协助处理上厕所的细节（冲马桶，无法正确的擦拭和丢弃卫生纸）

大小便失禁的情况增加

出现重大个性变化和行为症状，包括多疑和错觉(例如，认为照护者是骗子)；幻觉（看到或听到并不真正存在的事情)；或者强迫的重复行为，例如扭绞双手或撕卫生纸

往往会走失和迷路

第7阶段：极严重的认知能力衰退

（严重或晚期阿尔茨海默病）

这是该疾病的最后阶段，此时患者会丧失回应环境，进行对话的能力，最后无法控制行动。他们可能只会说单词或词组。

处于该阶段的患者需要别人照顾他们的日常生活，包括吃饭或上厕所。他们还可能失去微笑，在无支撑的情况下坐下以及抬头的能力。反射作用变得异常。肌肉变得僵硬。吞咽能力下降。

正常老化与认知症

在认知功能改变上的比较

能力或症状	正常老化	失  智  症
日常生活能力	能独立维持	需要协助
病识感	有，会觉得自己记忆力差	早期可能有，大多数无病识感
回想能力	过后会想起来或经提醒后可以记起	不容易经提醒后记起
对健忘看法	自己比亲人更关心	亲人比当事人担心
近期记忆力	较不会忘记	容易忘记
说话连贯性	偶而会忘词	说话会中断或用其他词汇替代
方向感	在熟悉环境中较不会迷路	会迷路，或要花较长时间找到路
使用新用具	仍能学习或操作一般的用具	渐无法学习或操作一般的用具
社交技巧	并无减退	失去参与的兴趣或表现不恰当
认知功能测验	正常	异常